Solicitud de Grabaciones

Departamento de Salud - Alto Hospicio

1. Identificación del Solicitante

Nombre Completo

Correo Electrónico

Cargo

Recinto

2. Detalles del Evento

Fecha del Incidente

Hora de Inicio

Hora de Finalización

Cámaras Solicitadas

3. Motivo de la Solicitud

4. Declaración de Responsabilidad

Se hace responsable a la persona quien SOLICITA el material e información de mantener el debido resguardo. Además, la información no deberá ser utilizada con fines maliciosos, difusión, alteración, borrado, daño o destrucción de estos, y para lo que no han sido autorizadas. Para constancia firman.